Patiëntenfolder

Stressschema bij een kind dat hydrocortison gebruikt

Informatie voor ouders met een kind dat behandeld wordt met hydrocortison  De bijnieren van uw kind maken te weinig cortisol (=hydrocortison). Om toch voldoende van deze stof in het lichaam te hebben, krijgt uw kind dagelijks hydrocortison. In sommige situaties heeft uw kind meer nodig dan normaal. Dan moet u extra hydrocortison geven. In deze folder staan de situaties, waarin dit het geval is. Bovendien wordt uitgelegd hoe u kunt bepalen hoeveel hydrocortison u dan moet geven.  

                                                                  

Wanneer heeft uw kind meer hydrocortison nodig? 

Uw kind heeft meer hydrocortison nodig in situaties die extra spanning geven. In medische termen noemen we dit ‘stress’. Hierbij moet u denken aan een ziekte of een ongeval, maar ook aan een verjaardagsfeestje, een examen of een sportdag. Hoe meer stress (=spanning) een gebeurtenis geeft, hoe meer hydrocortison uw kind nodig heeft. De hoeveelheid stress is afhankelijk van: 

  1. de gebeurtenis (een ongeval geeft meer stress dan een examen), en 
  2. het karakter van uw kind (het ene kind maakt zich drukker voor een examen dan het andere). 

Zijn alle situaties van stress (=spanning) hetzelfde? 

  • Lichte stress: Wanneer een gebeurtenis uw kind slechts weinig extra spanning geeft, noemen we dat lichte stress. U hoeft dan geen extra hydrocortison te geven. 
  • Matige stress: Een infectie of een toets geven uw kind meer spanning dan normaal. We spreken dan van matige stress. 
  • Ernstige stress: Bij een ongeval, ernstige griep of operatie is er sprake van ernstige stress.

In het schema (ZIE ACHTERZIJDE VAN DEZE FOLDER) staat hoeveel hydrocortison u uw kind bij matige en ernstige stress moet geven. 

Wanneer moet ik beginnen met extra medicatie? 

Als u extra stress voorziet (bijv. sporttoernooi), geeft u uw kind in overleg met de arts extra medicatie volgens het schema. Bij grote gebeurtenissen (bijv. verhuizing, verre vakantie of geplande operatie), kunt u het best ruim tevoren met de arts overleggen. Als stress onverwacht optreedt (bijv. uw kind wordt ziek), dan volgt u het schema (achterzijde). 

Wat moet ik doen als ik twijfel of ik extra medicatie moet geven? 

Dan kunt u het beste toch extra medicatie geven. Eenmalig een hogere dosis hydrocortison kan namelijk geen kwaad. Als twijfel blijft bestaan, kunt u contact opnemen met de behandelend arts. 

Hoe lang moet ik doorgaan met het geven van extra medicatie? 

Als de stress licht of matig was, kan de extra medicatie direct na de gebeurtenis (bijvoorbeeld na herstel van de infectie) gestopt worden. Afbouwen is niet nodig. Na ernstige stress, moet u de medicatie wel langzaam afbouwen. Dit doet u door nog twee dagen Methode A te volgen (zie schema). Hierna geeft u weer de normale hoeveelheid hydrocortison.

Moet de hoeveelheid fludrocortison ook worden aangepast? 

Sommige kinderen gebruiken naast hydrocortison ook fludrocortison (Florinef®). De hoeveelheid van dit medicijn hoeft niet veranderd te worden bij stress.

Mate van stress

Uw kind kan medicijnen slikken

Uw kind kan medicijnen NIET slikken of niet binnenhouden 

Lichte stress: 

  • ‘Niet lekker’ 
  • Hangerig 
  • Temperatuur onder 380C

Geef de normale hoeveelheid medicijnen; geen aanpassing nodig 

Bij uitspugen van medicijnen binnen 30 minuten nog een keer de medicatie geven. 

Matige stress: 

  • Griep 
  • Infectie 
  • Temperatuur tussen 380 en 390C 
  • Vaccinatie 
  • Verdoving (tandarts) 
  • Toets, examen 

Methode A 

 = ongeveer 3 keer de normale hoeveelheid hydrocortison in 3 gelijke giften elke 8 uur. 

Methode C en D zijn bedoeld voor acute situaties waarbij uw kind de medicatie niet kan slikken. U moet dan altijd contact opnemen met uw behandelend/dienstdoend arts/endocrinoloog! 

Methode C: 

Geef zetpil hydrocortison 

OF 

Methode D: 

Solu-Cortef Act-O-Vial 100 mg 

  • Jonger dan 6 jaar: 

50 mg solucortef Act-O-Vial in de spier 

  • 6 jaar of ouder: 

100 mg solucortef Act-O-Vial in de spier 

Ernstige stress: 

  • Temperatuur boven 390C 
  • Braken, diarree 
  • Ernstig ziek 
  • Operatie, narcose 
  • Ongeval 

Methode B 

 = ongeveer 5 keer de normale hoeveelheid hydrocortison in 4 gelijke giften elke 6 uur.

Naam:

Geboortedatum: 

Datum stress-schema: 

  

ochtend   

middag   

avond   

nacht   

Tijdstippen   

  

  

  

  

Normale medicatie  

                     mg  

mg  

mg  

mg  

Methode A (elke 8 uur) 

                          mg  

mg  

mg  

mg  

Methode B (elke 6 uur) 

             mg  

mg  

mg  

mg  

Methode C  

Zetpillen hydrocortison (100 mg/m2)                     mg 

Methode D  

Solu-Cortef Act-O-Vial 100 mg                                mg 

Contactgegevens  

8.30 – 17.00 uur  maandag t/m vrijdag:  071-5269111, vragen naar kinderarts-endocrinoloog  

17.00 –   8.30 uur  én in het weekend:      071-5269111, vragen naar dienstdoende kinderarts  

  • Dr. C. de Bruin, kinderendocrinoloog 
  • Dr. H. Vlaardingerbroek, kinderendocrinoloog 
  • Dr. S.D. Joustra, kinderarts-fellow endocrinologie