Urinestoma volgens Bricker
Deze informatie is opgesteld door de afdeling(en) Urologie.
Wat is Urinestoma volgens Bricker?
Een urinestoma is een kunstmatige uitgang voor urine. Dit is nodig als urine het lichaam niet meer via de normale weg kan verlaten.
Een stoma ziet eruit als rood, vochtig weefsel, vergelijkbaar met de binnenkant van uw wang. Het stoma is niet gevoelig. De urine loopt continu naar buiten, zonder dat u daar controle over heeft. Daarom draagt u een opvangzakje op de buik.
Waarom doen we dit onderzoek/deze behandeling?
Bij een urinestoma volgens de methode van Bricker maken we met behulp van een stukje dunne darm een nieuwe afvoer voor urine. Dit is nodig als de blaas verwijderd wordt.
Normaal gesproken stroomt urine vanuit de nieren via de urineleiders naar de blaas, waar het tijdelijk wordt opgeslagen. Daarna plast u het uit via de plasbuis. Na deze operatie is dat niet meer mogelijk.
Tijdens de operatie worden de urineleiders aangesloten op een stukje darm. Dit stukje darm wordt via de buikwand naar buiten geleid en vastgehecht. De urine loopt dan continu via dit stoma naar buiten in een opvangzakje.
Wat gaat er vooraf aan het onderzoek of de behandeling?
De voorbereiding
Voor de operatie heeft u een afspraak bij de anesthesioloog. Deze bespreekt met u de verdoving, pijnbestrijding en welke medicijnen u wel of niet mag gebruiken rondom de operatie.
Daarnaast heeft u een gesprek met de stomaverpleegkundige. Tijdens dit gesprek krijgt u uitleg over het leven met een stoma. Ook wordt bekeken waar op uw buik het stoma het beste geplaatst kan worden.
Tijdens uw opname begeleiden de verpleegkundigen u bij het leren verzorgen van het stoma. De stomaverpleegkundige zorgt ervoor dat de benodigde materialen voor thuis geregeld worden.
Hoe kunt u zich voorbereiden?
Wij vragen u om bij opname urine mee te nemen voor onderzoek.
Gebruikt u medicijnen? Neem deze dan mee in de originele verpakking, samen met een actueel medicatieoverzicht van uw apotheek.
Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?
De opnamedag
Voor de operatie moet u nuchter zijn. In de ochtend mag u nog heldere dranken drinken tot 6:00 uur ‘s ochtends, daarna niet meer. Uw medicijnen mag u meestal met een slokje water innemen. U wordt vroeg op de dag van de operatie opgenomen op de afdeling Urologie. Een verpleegkundige ontvangt u, wijst u uw kamer en voert een opnamegesprek met u en eventueel uw naasten. U kunt dan ook vragen stellen. Er wordt bloed bij u afgenomen.
De operatie
Voor de operatie is het belangrijk dat u nuchter bent. Van middennacht tot 6 uur ’s morgens mag u alleen heldere dranken drinken. Hierna moet u nuchter zijn. Wel mag u uw ochtendmedicijnen met een slokje water innemen.
U wordt naar de operatiekamer gebracht en krijgt daar een infuus voor vocht en medicijnen. De operatie gebeurt onder algehele narcose. Als de operatie wordt uitgevoerd vanwege blaaskanker, worden ook lymfeklieren rond de blaas verwijderd.
Bij mannen wordt tijdens deze operatie altijd de prostaat verwijderd. Bij vrouwen kan het soms nodig zijn om de baarmoeder, eierstokken en een deel van de voorwand van de vagina te verwijderen. Of dit in uw situatie nodig is, heeft uw behandelaar met u besproken.
Na het verwijderen van de blaas wordt een stukje darm gebruikt om het stoma te maken. De urineleiders worden hierop aangesloten en het uiteinde wordt via de buikwand naar buiten gebracht.
De operatie duurt gemiddeld 5 tot 7 uur. Na afloop gaat u eerst naar de uitslaapkamer en daarna terug naar de afdeling.
Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?
Terugkomst op de afdeling
Na de operatie komt u terug op de afdeling zodra u goed wakker bent en de pijn onder controle is.
U heeft dan verschillende hulpmiddelen, zoals een infuus, zuurstof, een pijnpomp en een stoma met een aantal slangetjes om de urine makkelijk af te voeren via de nieuwe route. Ook heeft u een drain voor wondvocht en een operatiewond met hechtingen.
Wat is de prognose?
De duur van het verblijf in het ziekenhuis
De meeste mensen blijven ongeveer een week in het ziekenhuis. In die periode wordt toegewerkt naar herstel zodat u veilig naar huis kunt. U kunt naar huis zodra u voldoende op de been bent, kunt eten en drinken en de ontlasting weer op gang is gekomen.
Hoewel veel patiënten hier na ongeveer een week klaar voor zijn, verschilt dit per persoon. U gaat pas naar huis als u er aan toe bent en het medisch verantwoord is.
Tijdens de opname bekijkt de transferverpleegkundige samen met u wat er nodig is voor een veilige terugkeer naar huis. Als het nodig is, wordt extra hulp geregeld.
Wat zijn de risico's, bijwerkingen of complicaties?
De meest voorkomende klacht na deze operatie is dat de darmen traag op gang komen. Dit kan zorgen voor een opgeblazen gevoel, misselijkheid, minder eetlust en braken. Het is belangrijk om, met hulp van de verpleegkundige, zo snel mogelijk weer in beweging te komen. Dit helpt om het herstel van de darmen te versnellen.
Soms kunnen er problemen optreden bij de genezing van de nieuwe aansluiting van de urineleiders en/of de darm.
De risico’s en mogelijke bijwerkingen hangen verder af van de precieze ingreep die bij u wordt uitgevoerd. Deze worden vooraf met u besproken op de polikliniek.
Waar moet u op letten na uw onderzoek/behandeling?
Het verdere verloop na de operatie
De dag na de operatie wordt u gestimuleerd om uit bed te komen en te bewegen. Dit is belangrijk voor een goed herstel en helpt om complicaties te voorkomen. U begint voorzichtig met drinken en eten. U krijgt een aangepast dieet met kleinere, licht verteerbare maaltijden die minder gasvorming geven.
Als de darmen niet goed op gang komen, kan het nodig zijn om tijdelijk een slangetje via de neus naar de maag te plaatsen om klachten zoals misselijkheid te verminderen.
De verpleegkundigen verzorgen dagelijks uw stoma en leren u stap voor stap hoe u dit zelf kunt doen. Voor thuis wordt voor de eerste periode thuiszorg geregeld, zodat u er niet alleen voor staat.
Uw pijn wordt goed in de gaten gehouden en zo nodig behandeld. De slangetjes uit de urineleider (uitstekend uit het stoma) worden meestal later op de polikliniek verwijderd. Mocht u wat langer in het ziekenhuis moeten herstellen, gebeurt dit tijdens de opname.
Het ontslag
Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor controle op de polikliniek. U krijgt zo nodig medicijnen mee voor thuis. Ook wordt thuiszorg geregeld om u te helpen met de verzorging van het stoma. In de eerste periode na ontslag komt u een aantal keer terug op de stomapoli.
Leefregels voor thuis
Na de operatie is het belangrijk om rustig aan te doen. Vermijd zwaar tillen, sporten en zwaar huishoudelijk werk. U kunt zich nog langere tijd moe voelen. Bouw uw conditie daarom rustig op.
Contact bij problemen na uw onderzoek/behandeling
Wanneer moet u hulp inschakelen?
Neem contact op met het ziekenhuis als u zich ziek voelt, koorts krijgt boven de 38,5 graden, als de wond rood of gezwollen wordt, als u weinig of geen urine produceert of als u pijn in de zij krijgt.
Contactgegevens van de betrokken poliklinieken
Bij vragen en/of problemen kunt u contact opnemen:
Bij vragen en/of problemen kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie tel. 071-526 23 04 op maandag t/m donderdag tussen 8.00 – 12.00 uur en 13.30 – 15.00 uur. Op vrijdag tussen 8.00 – 12.00 en 13.30 – 14.30 uur.
Buiten kantooruren
Dienstdoende arts urologie
071-526 29 00