Chromosomen

Wat is Chromosomen?

Wanneer kan een borstreconstructie worden gedaan?

Een borstreconstructie kan worden uitgevoerd vanaf zes tot twaalf maanden na een borstamputatie of na beëindiging van eventuele radiotherapie en/of chemotherapie. Het is in het LUMC niet mogelijk de reconstructie te laten doen tijdens dezelfde operatie waarin de amputatie wordt verricht. Wel wordt een dergelijke directe borstreconstructie uitgevoerd na preventieve amputatie van beide borsten bij vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker (BRCA gen draagsters).

Een borstreconstructie is bij vrijwel iedere vrouw tot op hoge leeftijd mogelijk. Ook een slechte kwaliteit van de huid, bijvoorbeeld door bestraling, hoeft tegenwoordig een goed resultaat niet in de weg te staan.

Waarom doen we dit onderzoek/deze behandeling?

In het verleden werd een borstreconstructie uitgevoerd nadat de patiënt als genezen werd beschouwd. Dat was meestal pas vijf jaar na een borstamputatie. Tegenwoordig is bekend dat een reconstructie niets verandert aan het verloop van de ziekte, maar wel de kwaliteit van het leven verbetert.

Hoe kunt u zich voorbereiden?

Voorbereiding eerste polibezoek

Neem bij het eerste bezoek een lijst mee met uw medicijnen. Bijvoorbeeld antistollingsmedicatie en hormonen zijn belangrijk om door te geven. Bepaalde medicijnen mag u in de periode rondom de borstreconstructie niet meer slikken.

Het is ook belangrijk om uw medische voorgeschiedenis door te geven. Met name doorgemaakte buikoperaties, trombosebenen en longembolieën zijn van belang.

Daarnaast moet u minstens zes weken voor en na de operatie STOPPEN MET ROKEN. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing kunnen optreden. Voor operaties waarbij weefsel wordt verplaatst, is stoppen met roken een voorwaarde. Dit geldt ook voor het gebruik van nicotinepleisters.

Heeft u behoefte aan hulp bij het stoppen met roken? Wij adviseren u een afspraak te maken met uw huisarts. Ook kunt u kijken op Stoppen met roken.

Als u te zwaar bent (BMI > 30), zal de plastisch chirurg u vragen eerst af te vallen. Bij OVERGEWICHT neemt de kans op complicaties namelijk flink toe.

Daarnaast wordt u verzocht om een ondersteunende BH zonder beugels en step-in broekje aan te schaffen, deze heeft u na de operatie nodig.

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

De verschillende mogelijkheden van borstreconstructie

Er zijn verschillende manieren om een borst te reconstrueren, deze zijn onder te verdelen in technieken die gebruik maken van (siliconen) prothesen, van lichaamseigen weefsel en technieken die bestaan uit een combinatie van beide.

Welke techniek voor u het meest geschikt is hangt onder andere af van uw gezondheidstoestand, uw borstvorm- en grootte, uw huidkwaliteit, uw wensen en uw levensstijl.

In deze folder zal slechts worden ingegaan op de borstreconstructie met een lichaamseigen DIEP (Deep Inferior Epigastric artery Perforator) lap.

DIEP lap borstreconstructie (huid- en vettransplantatie van de onderbuik)

Bij de DIEP lap borstreconstructie wordt een nieuwe borst gemaakt met huid en vetweefsel van de buik. Het bijzondere van een DIEP lap borstreconstructie is dat bij de transplantatie van huid en vetweefsel van de onderbuik de dieper gelegen buikspieren gespaard worden.

Om de buikspieren te kunnen sparen moeten de kleine bloedvaatjes (perforatoren) die door de spieren naar het vet en de huid lopen zorgvuldig worden vrij geprepareerd tot aan de hoofdvaten in de lies. Deze hoofdvaten worden doorgenomen en, na transplantatie van de DIEP lap naar de borstregio, met behulp van de operatiemicroscoop aangesloten op de bloedvaatjes naast het borstbeen. Soms is het nodig om een klein stukje rib te verwijderen, om zo beter bij de bloedvaatjes te kunnen komen. Als hierna de bloedcirculatie in de DIEP lap hersteld is wordt van de DIEP lap een borst gevormd.

De buikwond wordt direct gesloten en de navel wordt door een kleine huidopening naar buiten geleid en vastgehecht. Het eindresultaat is een litteken in de bikinilijn en rondom de navel zoals na een cosmetische buikwandcorrectie. De ingreep duurt ongeveer vier tot acht uur, afhankelijk of het gaat om een eenzijdige of een dubbelzijdige ingreep.

Voor- en nadelen van een DIEP lap borstreconstructie

Een groot voordeel van een borstreconstructie met lichaamseigen weefsel is dat de nieuwe borst soepel, warm en lichaamseigen aanvoelt. Er bestaan geen complicaties op lange termijn voor de gereconstrueerde borst, zoals kapselvorming bij een borstreconstructie met prothese. Een ander voordeel is dat tijdens dezelfde ingreep de contour van de onderbuik wordt verbeterd door het wegnemen van het weefseloverschot. Nadelen zijn de relatief lange operatieduur, het ontstaan van een extra litteken op de onderbuik en blijvende gevoelsvermindering van de buikhuid.

Als de DIEP lap niet mogelijk is?

Naast de DIEP lap zijn ook andere lappen mogelijk. Uw plastisch chirurg zal u hierover informeren als de buik ongeschikt blijkt voor een borstreconstructie met een DIEP lap, door bijvoorbeeld een eerder doorgemaakte operatie aan de buik, of omdat u (te) weinig vetweefsel op de buik heeft.

Na de operatie

De eerste nacht na de operatie verblijft u op de PACU, een speciale afdeling voor postoperatieve zorg. Hier zal de doorbloeding van de borst ieder uur worden gecontroleerd. Hiervoor wordt soms een zogenaamd “monitor-huideiland” gebruikt. Dit is een klein stukje huid van de buik dat zichtbaar is bij uw borst. De volgende dag wordt u overgeplaatst naar de verpleegafdeling, waar de doorbloeding van de borst steeds minder frequent zal worden gecontroleerd. De eerste dagen ligt u in strandstoelhouding en draagt u beenpompen om trombose tegen te gaan. Vanaf de eerste dag na de operatie mag u al in de stoel zitten. Zodra u meer gaat lopen mogen de beenpompen uit. Dit geldt ook voor de urinekatheter. Enkele dagen na de borstreconstructie worden de drains (dunne slangetjes in het wondgebied om wondvocht af te voeren) weggehaald. In totaal verblijft u ongeveer vier tot zes dagen in het ziekenhuis. Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u te horen wanneer u voor controle terug moet komen bij de plastisch chirurg.

Wanneer krijgt u de uitslag?

Bespreken uitslag onderzoek 

De meest recente informatie over de kopie variant wordt u ook na het gesprek per brief toegestuurd.