MRI bij patiënten met een pacemaker of ICD

Wat is MRI bij patiënten met een pacemaker of ICD?

Een MRI bij een patiënt met een pacemaker of ICD patiënt: mag dat? 

MRI is een beeldvormende techniek die in sommige gevallen onontbeerlijk is voor het stellen van de juiste diagnose. Jarenlang is een pacemaker/ICD een contra-indicatie geweest voor een MRI. Een MRI is namelijk een sterke magneet, waarvoor de “gewone” pacemakers/ICD’s en de geleidedraden gevoelig zijn. Mogelijke afwijkingen die door de fabrikanten genoemd worden zijn: geleidedraad opwarming, snelle pacing waardoor ontstaan van een ritmestoornis, geen pacing, verandering van programmering of batterij voltage, oversensing van storing waardoor een ICD een ritmestoornis denkt te zien.   

Om dit te ondervangen, hebben de fabrikanten recent ook zogenaamde MRI-veilige pacemakers/ICD’s en leads op de markt gebracht.  Deze kunnen “officieel” veilig in de MRI, waarbij soms herprogrammering nodig is of het hart moet worden uitgesloten van beeldvorming. Helaas is het niet voor alle implantaties mogelijk dit soort MRI-veilige apparaten te gebruiken en hebben de meeste patiënten nog geleidedraden die officieel niet in de MRI mogen.

Waarom doen we dit onderzoek/deze behandeling?

Voor deze “gewone” pacemakers/ICD’s en geleidedraden hebben de fabrikanten nog steeds geen groen licht gegeven voor een MRI. De laatste jaren zijn er echter steeds meer publicaties verschenen over MRI’s bij deze patiëntengroep. Inmiddels zijn er wetenschappelijke publicaties verschenen over bijna 1000 pacemaker patiënten en meer dan 300 ICD patiënten die in een MRI zijn geweest. Bij deze patiënten zijn in slechts enkele gevallen veranderingen gesignaleerd. De veranderingen die in de praktijk werden gevonden waren: verandering van programmering naar de fabrieksinstelling of de veiligheidsmodus, vermindering van het batterij voltage, oversensing van storing, tijdelijke verhoging van de hoeveelheid energie die nodig om het hart te stimuleren. Geen enkele patiënt heeft hiervan nadelige effecten op de lange termijn ondervonden.

Waarom u bij ons in goede handen bent

Met deze kennis hebben de cardiologen en de radiologen van het LUMC besloten om bepaalde patiënten met een pacemaker of ICD, onder bepaalde condities en in goed gecontroleerde omstandigheden toch in de MRI te laten gaan. Deze patiënten zullen gedurende een dagdeel worden opgenomen en rondom de MRI begeleid worden door een technicus of ICD verpleegkundige. Uiteraard staan de radioloog en de cardioloog tijdens de MRI stand-by. Voor de veiligheid zal later na de MRI door middel van extra controles de functie gecontroleerd worden.   

De overige patiënten zullen gedurende een dagdeel worden opgenomen en rondom de MRI begeleid worden door een technicus of ICD verpleegkundige. Uiteraard staan de radioloog en de cardioloog tijdens de MRI stand-by. Voor de veiligheid zal later na de MRI door middel van extra controles de functie gecontroleerd worden.

Wat gaat er vooraf aan het onderzoek of de behandeling?

Om een en ander zo veilig mogelijk uit te voeren wordt u voor, tijdens en na de MRI zo goed mogelijk gecontroleerd. De dag van uw MRI onderzoek ziet er dan als volgt uit. 

Voorbereiding

De radioloog en de cardioloog hebben samen uw situatie beoordeeld. Vastgesteld is dat bij u het maken van een MRI duidelijke meerwaarde heeft ten opzichte van andere beeldvormende onderzoeken. Tevens is vastgesteld dat u eigen hartritme hebt dat voldoende betrouwbaar is en dat u geen geleidedraden hebt die niet aangesloten zijn aan een pacemaker of ICD. 

Opname

Op de dag van het onderzoek wordt u opgenomen op de short stay afdeling. Het is verstandig 2 uur voor de opname niet meer te eten en/of te drinken en uw sieraden thuis te laten. De zaalarts komt bij u langs voor een lichamelijk onderzoek en bespreekt nogmaals de risico’s. De verpleegkundige zal een infuus inbrengen dat gebruikt kan worden voor het inbrengen van contrastvloeistof tijdens de MRI of indien nodig medicijnen. 

Maatregelen 

Om de MRI te kunnen uitvoeren zal uw pacemaker of ICD van tevoren door de technicus ingesteld worden. Zo wordt de therapie van een ICD en pacing van een pacemaker tijdelijk uitgeschakeld en wordt uw ritme door de monitor bewaakt. 

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

De opname en operatie  

Informatie over het tijdstip en de locatie waar u wordt verwacht staat vermeld in de opnamebrief.  

Informatie over wat u wel en niet mag eten /drinken en wanneer u nuchter moet zijn vindt u in de opnamebrief en in de brief van de anesthesie. 

Er zal door de (leerling) verpleegkundige een kort opnamegesprek worden gedaan en hij/zij zal uw bloeddruk, pols en temperatuur controleren. Eén van de operateurs komt bij u langs om nog het één en ander uit te leggen over de operatie.  

De afdeling wordt gebeld wanneer u aan de beurt bent voor de operatie. U krijgt een operatiejasje aan en u wordt in uw bed naar de operatiekamer gebracht. Voordat de operatie begint krijgt u een infuus waarna u onder narcose wordt gebracht.

Welke specifieke nazorg kunnen wij bieden?

Na het onderzoek verblijft u nog ongeveer een uur op de short stay afdeling. Uw hartritme wordt gecontroleerd en het infuus verwijderd. Indien uw controles goed zijn mag u naar huis. U mag zelf auto rijden. U krijgt een afspraak op de pacemakerkamer voor het doormeten van uw pacemaker of ICD na 1 week en 3 maanden. Hierna zullen uw controles zoals gebruikelijk plaatsvinden. De uitslag van de MRI zal de behandelend arts, op wiens verzoek het MRI onderzoek werd gedaan, tijdens een volgend polibezoek met u bespreken.

Contactgegevens van de betrokken poliklinieken

Bezoektijden:  

Verpleegafdeling Dagbehandeling: J8-R: geen bezoektijden  

Verpleegafdeling KOHG J8-Q: 15.00-20.00  

Contact  

Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)  

Verpleegafdeling Dagbehandeling: J8-R, route 684, telefoonnummer: 071-5264469  

Gesloten: ’s avonds na 20.00 en in het weekend  

Verpleegafdeling KOHG-route 686: J8-Q, telefoonnummer: 071-5262539  

Albinusdreef 2  

Postbus 9600  

2300RC Leiden  

Voor vragen na ontslag

Binnen kantooruren: 

Telefoonnummer polikliniek KNO: 071-5268020. 

Buiten kantooruren: 

Als u op de dagbehandeling heeft gelegen belt u de dagbehandeling.  

U wordt automatisch doorverbonden met de telefoniste als de afdeling gesloten is. De telefoniste kan voor u de dienstdoende KNO-arts bellen.