Onderzoek naar het nauwkeuriger plaatsen van pacemakerdraden

Voor veel mensen werkt deze behandeling goed, maar helaas niet bij iedereen. Bij ongeveer drie van de tien patiënten blijft het effect beperkt. Onderzoekers denken dat dit vaak komt doordat de draden van het apparaat niet altijd op de meest geschikte plek in het hart liggen.

In het Leids Universitair Medisch Centrum wordt nu een groot onderzoek gedaan om dit te verbeteren. Het heet het ICONIC-M onderzoek. Samen met ziekenhuizen in andere landen onderzoeken we of een nieuw hulpmiddel, het Amycard 01C-systeem, kan helpen om de pacemakerdraden nauwkeuriger te plaatsen. Dit apparaat brengt uw hart van buitenaf in kaart. Dat gebeurt door een CT-scan en door elektroden op uw borst die elektrische signalen van het hart opvangen. Zo ontstaat een soort landkaart van uw hart, die uw arts kan gebruiken om de draden op precies de juiste plek neer te zetten.

Voor dit onderzoek kunt u zich niet zelf aanmelden. De arts benadert de geschikte patiënten rechtstreeks. Als u meedoet, wordt u door loting ingedeeld in één van de twee groepen. In de ene groep gebruiken artsen de extra hartkaart van het Amycard 01C-systeem bij de implantatie. In de andere groep wordt het apparaat op de gebruikelijke manier geplaatst. Welke groep u ook treft: iedereen krijgt dezelfde zorg en hetzelfde CRT-apparaat.

Na de implantatie volgt een periode van controles. Zes maanden later komt u terug voor een extra onderzoek waarbij opnieuw een hartkaart wordt gemaakt met het Amycard 01C-systeem. Daarna volgen nog controles na twaalf en vierentwintig maanden, waarbij gekeken wordt hoe het met u en uw apparaat gaat.

De onderzoeken brengen wat extra stappen met zich mee. Tijdens de hartmapping draagt u een soort vest met honderden kleine elektroden. Het aantrekken duurt een half uur en de meting zelf maar een paar minuten. Samen met de CT-scan duurt zo’n bezoek anderhalf tot twee uur. Ook vragen we u regelmatig een korte vragenlijst in te vullen over uw dagelijks leven met uw hartklachten.

Meedoen kan voordelen hebben. Als u in de groep komt waarin het Amycard 01C-systeem wordt gebruikt, kan dat helpen om de draden nauwkeuriger te plaatsen en zo de kans vergroten dat de behandeling goed aanslaat. Ook als u in de andere groep terechtkomt, draagt u bij aan kennis die in de toekomst veel andere patiënten kan helpen.

Er zijn natuurlijk ook nadelen. Het onderzoek kost extra tijd en ziekenhuisbezoeken, en soms kan de huid wat geïrriteerd raken door de elektroden. Bovendien krijgt u door de CT-scans een lage dosis röntgenstraling. Die hoeveelheid is vergelijkbaar met de natuurlijke straling die u normaal in twee tot drie jaar oploopt.

Het ICONIC-M onderzoek is daarmee een belangrijke stap om te ontdekken of het in kaart brengen van het hart met nieuwe technologie kan leiden tot een betere behandeling van hartfalen. Voor de deelnemers betekent het dat zij bijdragen aan kennis die in de toekomst kan helpen om deze therapie nog succesvoller te maken.