Long-volume reductie chirurgie (LVRS)
Deze informatie is opgesteld door de afdeling Longziekten.
Wat is Long-volume reductie chirurgie (LVRS)?
Tijdens de operatie worden slechte, sterk overrekte longdelen verwijderd met speciale staplers: instrumenten die het weefsel in twee rijen nietjes sluiten en het tussenliggende deel doorsnijden. De operatie vindt bij voorkeur plaats via VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery). Hierbij werkt de chirurg via kleine sneetjes in de borstkas met behulp van een camera en lange instrumenten.
Omdat emfysemateus longweefsel zeer kwetsbaar is en langzaam geneest, komt luchtlekkage na de operatie vaak voor. Dit kan de opnameduur verlengen.
Waarom doen we dit onderzoek/deze behandeling?
Het doel van LVRS is verbetering van de kwaliteit van leven. Mogelijke voordelen zijn:
Minder benauwdheid.
Betere inspanningstolerantie.
Verbetering van longfunctie en ventilatie-efficiëntie.
Vergroting van zelfstandigheid in het dagelijks leven.
LVRS wordt alleen overwogen bij zorgvuldig geselecteerde patiënten met een geschikte verdeling van het emfyseem en waarbij verwacht wordt dat de voordelen opwegen tegen de risico’s.
Wat gaat er vooraf aan het onderzoek of de behandeling?
Zie Longoperaties.
Voor LVRS geldt:
beoordeling van klachten, conditie, longfunctie, hyperinflatie en lokalisatie van het emfyseem, soms ook de verdeling van de doorbloeding (perfusie) van de longen
beoordeling van overige aandoeningen zoals hartproblemen
bespreking in het multidisciplinair overleg LVRS chirurgie
Hoe kunt u zich voorbereiden?
Zie Longoperaties.
Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?
Zie Longoperaties voor alle algemene informatie over narcose, operatieroute, wondzorg, pijnstilling en het herstel direct na een longoperatie.
Voor LVRS geldt:
U krijgt algehele narcose.
De operatie duurt gemiddeld ongeveer 90 minuten.
De ingreep wordt bij voorkeur uitgevoerd via VATS (kijkoperatie). Soms is het nodig om over te schakelen naar een open operatie met een grotere incisie.
De chirurg verwijdert gericht de meest aangedane longdelen.
Aan het einde van de operatie worden één of twee drains geplaatst om lucht en vocht uit de borstkas af te voeren.
De gemiddelde opnameperiode is 4 tot 10 dagen. Bij langdurige luchtlekkage kan dit langer zijn.
Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?
Zie Longoperaties voor het algemene herstel na een longoperatie.
Voor LVRS geldt:
Langdurige luchtlekkage komt bij LVRS regelmatig voor. Daardoor kan de drain langer moeten blijven zitten en kan de opnameperiode variëren van 4 dagen tot 2 weken of langer.
De fysiotherapeut start vroeg met ademhalingsoefeningen en mobilisatie. Dit is extra belangrijk bij LVRS.
Wat is de prognose?
Veel patiënten ervaren verbetering van:
kortademigheid
inspanningsvermogen
kwaliteit van leven
Niet iedereen profiteert in gelijke mate. Het uiteindelijke resultaat hangt onder andere af van:
lokalisatie van het emfyseem
longfunctie vooraf
algehele conditie
rookstatus (vooraf stoppen is noodzakelijk)
Ondanks zorgvuldige patientselectie is het nog niet altijd goed te voorspellen wie het meeste effect van de operatie zal
Wat zijn de risico's, bijwerkingen of complicaties?
Zie de folder Longoperaties voor algemene risico’s van longchirurgie.
Specifiek voor LVRS:
langdurige luchtlekkage (veelvoorkomend)
pneumothorax na drainverwijdering
infectie van de long of operatiegebied
hartritmestoornissen
Waar moet u op letten na uw onderzoek/behandeling?
Zie ook de folder Longoperaties voor algemene aandachtspunten.
Zoek contact bij:
toenemende benauwdheid
koorts
roodheid, zwelling of lekkage langs de wond
plots toenemende pijn op de borst
plotse toename van kortademigheid
Contact bij problemen na uw onderzoek/behandeling
Belangrijke telefoonnummers:
LUMC, algemeen nummer 071 526 91 11
Longziekten, verpleegafdeling 071 526 22 12
Thoraxchirurgie, verpleegafdeling 071 526 50 27 of 071 526 26 97
Polikliniek Longziekten 071 526 37 42
Kijk ook op mijnlumc.lumc.nl/mijnlumc/#/portal