LUMC past nieuwe katheterbehandeling bij longembolie toe die veilig en effectief blijkt

Bij een longembolie zit er een bloedprop in de longslagader. De standaardbehandeling bestaat uit antistollingsmedicatie. Dat voorkomt dat het stolsel groter wordt, maar lost het niet op.

De nieuwe behandeling probeert het stolsel actief op te lossen. Via een dun slangetje (katheter) brengen artsen een stolseloplossend medicijn direct in het stolsel in. Tegelijk wordt ultrageluid gebruikt: dat zijn onhoorbare geluidsgolven die via de katheter in het lichaam worden afgegeven. Deze geluidsgolven helpen het medicijn dieper in het stolsel door te dringen, waardoor het sneller en effectiever kan werken.

Patiënten met verhoogd risico

De behandeling is bedoeld voor patiënten met een ernstige longembolie die nog een normale bloeddruk hebben, maar een hoge hartslag, versnelde ademhaling en zuurstoftekort. Patiënten met een lage bloeddruk bij een longembolie verkeren in shock en hebben andere behandeling nodig.

Deze nieuwe behandeling richt zich op patiënten die nog niet in shock zijn, maar wel een verhoogd risico hebben om te verslechteren. In deze groep is het belangrijk om te onderzoeken of extra behandeling naast standaard antistolling zinvol is. De studie laat zien dat actieve stolseloplossing bij deze patiënten toegevoegde waarde heeft boven alleen antistolling.

Sneller herstel

Patiënten die deze behandeling krijgen, hebben minder kans om plotseling te verslechteren, bijvoorbeeld door een plotselinge daling van de bloeddruk of verdere achteruitgang van hart- en longfunctie. Ook lijkt het herstel in de eerste dagen na de diagnose sneller te verlopen, en kunnen mensen eerder uit het ziekenhuis ontslagen worden. De behandeling kan er dus aan bijdragen dat patiënten in de eerste dagen na de diagnose stabieler blijven en sneller herstellen, vergeleken met alleen standaard antistolling.

Snelheid van behandeling cruciaal

De effectiviteit van de behandeling hangt mede af van hoe snel deze kan worden gestart, de zogenaamde “door-to-needle time”. De ingreep moet kort na de diagnose plaatsvinden. Dat vraagt om zorg waarbij patiënten snel worden doorverwezen naar een centrum dat deze behandeling veilig kan uitvoeren. Op dit moment is het LUMC het enige centrum in de regio dat deze behandeling toepast.

Toekomst longemboliezorg

Hoogleraar interne geneeskunde en medeauteur van de studie, Erik Klok, zegt: “Nu we weten dat deze behandeling effectief is, kunnen we deze inzetten om patiënten beter te helpen. Dat is een belangrijke stap vooruit voor mensen die door een longembolie worden getroffen. Het LUMC speelt daarnaast een leidende rol in een tweede studie naar een andere katheterbehandeling voor patiënten met een lage bloeddruk en shock. Samen laten deze studies zien hoe we de zorg voor acute longembolie de komende jaren verder kunnen verbeteren en mogelijk anders moeten organiseren.”

De studie is gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift The New England Journal of Medicine.