Het inbrengen van een peritoneale dialysekatheter

Wat is Het inbrengen van een peritoneale dialysekatheter?

Een shunt is een directe verbinding tussen en slagader en een ader. Deze verbinding wordt chirurgisch, meestal onder plaatselijke verdoving, aangelegd door de vaatchirurg. 

Door het drukverschil in de ader en slagader neemt de bloedstroomsnelheid toe waardoor de diameter van de ader zal toenemen. De shunt ontwikkelt zich normaliter in 8-10 weken, waarna het mogelijk is om de shunt aan te prikken. 

Een shunt wordt in de meeste gevallen in één van de onderarmen aangelegd. Mocht dit niet mogelijk zijn, dan kan de shunt worden aangelegd in de elleboog of in de bovenarm. De shunt wordt bij voorkeur aangelegd in de niet-dominante arm; dit is de arm die u het minste gebruikt. 

Als uw bloedvaten beschadigd of niet gezond zijn, ontwikkelt de shunt zich moeizaam. Hierdoor is het mogelijk dat de shunt slecht kan functioneren.

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

Hoe kunt u venepreservatie toepassen?  

• Informeer alle behandelaars dat u nierpatiënt bent en dat het belangrijk is dat uw bloedvaten gezond en onbeschadigd blijven.
• Vraag hulpverleners om bloedafnames en het inbrengen van een infuus te beperken, tenzij het absoluut noodzakelijk is. Indien u bij verschillende artsen/verpleegkundigen onder behandeling bent, probeer dan zoveel mogelijk bloedafnames te combineren.
• Als bloedafnames of infuus noodzakelijk zijn vraag dan of de bloedvaten op de handrug gebruikt kunnen worden. Deze zijn niet nodig voor het aanleggen van een shunt. Laat indien mogelijk altijd eerst bloedprikken of een infuus aanbrengen in de dominante arm.
• Het meten van de bloeddruk aan de niet-dominante arm dient voorkomen te worden.

Beschermen van uw bloedvaten 

Bij noodzakelijke bloedafnames en/of toediening van vloeistoffen en/of medicijnen via de aderen, adviseren we dit alleen te laten doen op de volgende plaatsen en in de onderstaande volgorde:

Bloedprikken (=venapunctie):

• In de elleboogplooi van de dominante arm 
• Op de rugzijde van de handen 
• Op de rugzijde van de voeten 

Infusie:

• Op de rugzijde van de handen 
• Op de rugzijde van de voeten 
• In de elleboogplooi van de dominante arm 

Injecties en bloeddruk meten:

• Alleen in/aan de dominante arm 

Let op: Vermijd venapuncties en/of infusie in de rechte trajecten van de vaten in de onder- en/of bovenarm.

Soms is het niet mogelijk om de bloedvaten op de handrug te gebruiken. In dat geval is het verstandig om de dominante arm te gebruiken voor bloedafnames en/of een infuus. De andere arm houdt u helemaal vrij van naalden.

 Infuus in elleboogvaten: onwenselijk

 Voorkeur voor infuus op de handrug

Wat als u besluit peritoneaal dialyse (PD) te gaan doen of als u in aanmerking komt voor een niertransplantatie? 
Zowel voor de PD behandeling als voor een niertransplantatie geldt dat er mogelijk in de toekomst hemodialyse nodig kan zijn. Er moet dan alsnog een shunt geplaatst worden.

Daarom adviseren wij altijd venepreservatie toe te passen!

Wat als u al dialyseert middels hemodialyse?
Het behouden van gezonde bloedvaten wordt door hemodialyse gemakkelijker, daar bloedafnames meestal tijdens de dialyse gedaan worden via de dialysetoegang.

Wanneer u een dialysekatheter heeft, zal de arts beoordelen of er alsnog een shunt geplaatst kan worden. Indien u al een shunt heeft, kan het zijn dat u bij problemen in de toekomst een nieuwe shunt nodig heeft. In al deze situaties blijft venepreservatie belangrijk.

Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?

Vaatontstekingen  

Bij toediening van vloeistoffen en/of medicijnen waarvan bekend is dat ze vaatontstekingen kunnen veroorzaken, adviseren wij u bij voorkeur te laten prikken in de elleboogplooi. Dit gaat o.a. om de volgende medicijnen: 

• Kaliumchloride (KCL)

• Medicamenten m.b.t. chemokuren / cytostatica 
• Erythromycine 
• Calciumcarbonaat 
• Digoxine

Belangrijk om te onthouden

• Venapuncties en infuusnaalden alleen indien dit noodzakelijk is
• Houdt de bloedafname volgorde aan
• Houdt de niet-dominante arm vrij, laat hier geen naalden inbrengen.

Waar moet u op letten na uw onderzoek/behandeling?

Klachten die u na het plaatsen van de katheter kunt ervaren:

• Nabloeden van de huidpoort;

Dit kan nog tot 1 - 2 dagen na de ingreep optreden. Indien dit langer dan 2 dagen aanhoudt, moet u contact opnemen met de polikliniek Peritoneale Dialyse.

• Prikkeling rond de blaas en anus;

Het einde van de katheter ligt onder in de buikholte die bekleed is met buikvlies. Hierin lopen bloedvaten en zenuwen. Wanneer de katheter het buikvlies raakt, veroorzaakt dit een prikkeling. Dit straalt vaak uit naar de blaas en de anus. Als u hier veel last van heeft helpt het als er wat vloeistof in de buik achter wordt gelaten zodat de katheter in het vocht drijft. Dit kan en mag uitsluitend de dialyseverpleegkundige voor u doen. Neemt u daarom contact op met de polikliniek Peritoneale Dialyse.

• Pijn op de plaats waar de katheter is ingebracht;

U kunt hiervoor paracetamol innemen. Na 2-3 dagen moet de pijn minder worden. Indien de pijn aanhoudt of toeneemt, moet u contact opnemen met de Peritoneale Dialyse polikliniek.

Contactgegevens van de betrokken poliklinieken

Thuisdialyse

Peritoneale dialyse (PD)

De peritoneale dialyse polikliniek is telefonisch bereikbaar via het nummer 071 - 529 9202 van 07.45 uur tot 15.30 of per mail pd@lumc.nl.

LET OP! Indien u na 15.30 belt, kunt u tot 22.00 de afdeling hemodialyse bereiken via 071 - 526 1960.

• Bij dialyse gerelateerde klachten

Buiten de genoemde kantoortijden van de PD en HD is een dienstdoende internist/nefroloog oproepbaar voor spoedeisende klachten via de afdeling Spoedeisende Hulp van het LUMC. Het telefoonnummer is  071 - 526 9111.

• Bij niet-dialyse gerelateerde klachten

U dient contact op te nemen met u huisarts bij overige klachten. Deze kan desgewenst contact opnemen met de dienstdoende internist/nefroloog via de afdeling Spoedeisende Hulp van het LUMC.

Website

https://www.lumc.nl/over-het-lumc/afdelingen/nierziekten/

Handige links

• Nierpatiëntenvereniging van het LUMC

www.diavara.nl

• Nierpatiëntenvereniging Nederland

www.nvn.nl

• Nierstichting Nederland

www.nierstichting.nl