Schildkliernodus

Wat is Schildkliernodus?

Wat is de schildklier?  

De schildklier is een vlindervormig orgaan dat zich in de hals voor de luchtpijp bevindt. De schildklier produceert hormonen die belangrijk zijn voor de regelen van de stofwisseling.  

Wat is een schildkliernodus?  

Een schildkliernodus is een knobbel of zwelling in de schildklier. Meestal is een schildkliernodus goedaardig. In maar 5% van de afwijkingen is een schildkliernodus kwaadaardig (maligne). Een nodus kan per toeval ontdekt worden, bijvoorbeeld bij het maken van een echo of scan van de hals. Maar hij kan ook van buitenaf zichtbaar of voelbaar zijn. Het hebben van een schildkliernodus is een veel voorkomend probleem. Meer dan 60% van de mensen ouder dan 60 jaar heeft een schildkliernodus.

Verschijnselen

Bij de meeste mensen geeft de schildkliernodus geen klachten en wordt die bij toeval ontdekt. Maar als de schildkliernodus op uw slokdarm drukt, kunt u moeite hebben met slikken. Drukt de nodus op uw luchtpijp, dan kunt u last hebben van een benauwd gevoel of een piepende ademhaling. Soms zijn er ook klachten van een drukkend gevoel in de hals. Het kan voorkomen dat er sprake is van te veel aanmaak van schildklierhormoon (zie de folder Toxisch adenoom).

Oorzaak

De oorzaak van een schildkliernodus is niet bekend.

Waarom u bij ons in goede handen bent

De beoordeling van een schildkliernodus vergt een specialistische en deskundige aanpak. Het gaat om de beoordeling van klachten van de schildkliernodus en inschatting van de kans op een kwaadaardige nodus en als laatste de noodzaak tot het doen van onderzoek hiernaar. Ons team van specialisten heeft  jarenlange ervaring met alle aspecten van het onderzoek en de behandeling en begeleiding van patiënten met een schildkliernodus.

Onderzoek  

Als u een schildkliernodus heeft, willen we vaststellen hoeveel last u hiervan heeft en of deze goed- of kwaadaardig is. We zullen dit doen door u klachten uit te vragen, lichamelijk te onderzoeken en bloedonderzoek uit te voeren. Ook zullen we een echo van de hals maken, waarbij we in sommige gevallen ook een punctie uitvoeren.  

Bij een echo met punctie kijkt de radioloog met de echo naar hoe de nodus eruit ziet. Daarnaast kijkt hij of er lymfkliervergroting in de hals aanwezig is. In sommige gevallen zal een punctie nodig zijn om weefsel te verkrijgen, wat de patholoog-anatoom verder onder de microscoop zal analyseren. De punctie wordt onder geleide van echo uitgevoerd. Het voordeel daarvan is dat de arts gericht in de nodus kan prikken. Meestal zal de radioloog 2 tot 3 keer prikken om zo voldoende cellen te verkrijgen voor verder onderzoek. Als er meerdere noduli zijn, kan het nodig zijn vaker te prikken. De prikken kunnen gevoelig zijn, maar zijn snel voorbij. Na de punctie kan een bloeduitstorting in de hals ontstaan. Deze verdwijnt na enige dagen vanzelf. Als u bloedverdunners gebruikt, geeft u dit dan aan bij uw polibezoek.  

Uitslag van het onderzoek

U komt 1 tot 2 weken na de echo eventueel met punctie terug op de polikliniek voor de uitslag. Daar zullen wij uitgebreid alle gegevens en bevindingen met u doornemen.

Welke behandelingen zijn er mogelijk?

Of een behandeling nodig is, is afhankelijk van twee factoren. Heeft u klachten van de nodus in de schildklier doordat deze heel groot is.  Als u last heeft van de grootte van de nodus zijn er verschillende behandelopties:

Operatie: Er kan een gedeelte van de schildklier operatief verwijderd worden.  

Radioactief jodiumbehandeling: In sommige gevallen zal de schildklier kleiner worden door een behandeling met radioactief jodium

Radiofrequente ablatie (RFA): Hiermee wordt de schildkliernodus als het ware weggebrand.

Is er sprake van een kwaadaardige nodus. Als er sprake is van een kwaadaardige nodus kunt u voor meer informatie over de behandeling de folder schildklierkanker lezen.

Bij patiënten die geen klachten hebben van de schildkliernodus en er ook geen aanwijzingen zijn voor een kwaadaardige nodus is geen behandeling noodzakelijk.

Hoe kunt u zich op de behandeling voorbereiden?

We zullen u voor, tijdens en na een behandeling zo goed mogelijk begeleiden en voorlichten. Daarnaast zijn er ook aanvullende informatie folders. Bijvoorbeeld als u binnenkort geopereerd wordt. Informatie over de operatie is te vinden in de folder schildklieroperatie. Informatie over de behandeling met radioactief jodium is te vinden in de folder Leefregels na behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium-131 | LUMC

Wat is de prognose?

De prognose van een schildkliernodus is goed. Het is geen kwaadaardige ziekte. Wel kan een schildkliernodus in de loop van de tijd langzaam groeien en daarmee in sommige gevallen meer klachten geven.

Als er sprake is van een kwaadaardige nodus kunt u voor meer informatie over de prognose de folder schildklierkanker lezen.

Behandelteam

Uw behandelend arts is een internist-endocrinoloog. Dit is een arts die gespecialiseerd is in hormonen en stofwisseling. Daarnaast kunt u te maken krijgen met nucleair geneeskundigen, chirurgen van de afdeling Endocriene chirurgie, radiologen en pathologen.   

Dr. M. Snel
Internist-endocrinoloog

Dr. F.M. van Haalen

Internist-endocrinoloog 

Dr. E.P.M. van der Kleij - Corssmit 

Internist-endocrinoloog

Prof. dr. O.M. Dekkers 

Internist-endocrinoloog

Lida van der Schee

Doktersassistent

Dr. A. Schepers 

Chirurg

Dr. L. Welling 

Endocrien chirurg

Dr. J.J.W.M. Brouwers

Endocrien chirurg

Wie kunt u nog meer tegenkomen? 

• Een internist-endocrinoloog (in opleiding). Een internist-endocrinoloog in opleiding wordt altijd gesuperviseerd door een internist-endocrinoloog
• Nucleair geneeskundige: Dr. L. Heijmen; Prof. Dr. L.F. de Geus-Oei; Dr. D.D.D. Rietbergen; Drs. M.M. Tjong Jow Wai, Drs. R. Raghoo
• Radioloog, dan wel echografist
• Patholoog: Dr. A.S.L.P. Crobach, Dr. Jentus

Contact

Wilt u meer weten of heeft u nog vragen? Neem dan contact met ons op of volg de links voor aanvullende informatie. 

Patiëntportaal mijnLUMC 

In het patientenportaal mijnLUMC vindt u een duidelijk overzicht van uw onderzoeken en hebt u inzicht in uw medische gegevens. Snel en veilig. Thuis, onderweg en in het ziekenhuis.

Contactgegevens voor patiënten 

Leids Universitair Medisch Centrum

Polikliniek Endocrinologie

Overig

Verwijsinformatie voor huisartsen en andere medisch specialisten: 

Polikliniek endocrinologie: 

• Voor telefonisch overleg of second opinion: +31-(0)71-5263505 (van 09.00 tot 12.00 uur) 
• Voor schriftelijke verwijzing: Faxnummer: +31-(0)71-5266881
• Voor vragen: endo@lumc.nl

Polikliniek 

Huisartsen die zijn aangesloten bij ZorgDomein kunnen patiënten via ZorgDomein digitaal verwijzen.

Wilt u een patiënt met een schildkliercarcinoom naar ons verwijzen? Dan hebben wij de volgende gegevens van u nodig: verwijsbrief, brief overige relevante specialisten, verslagen en de beelden van evt. reeds verricht beeldvormend onderzoek, verslag en pathologiepreparaat indien van toepassing 

Second Opinion  

Voor telefonisch overleg of second opinion: +31-(0)71-5263505 (polikliniek endocrinologie)