Ablatie van boezemfibrilleren met de elektropulsen (elektroporatie, ofwel 'pulsed field ablation')

Bij u is de ritmestoornis 'boezemfibrilleren (atriumfibrilleren)' geconstateerd. U gaat een ingreep krijgen via de liesader, dit heet een katheterablatie. Deze ingreep wordt gedaan met elektropulsen (elektroporatie, ofwel ‘pulsed field ablation’). Deze folder geeft informatie over deze ingreep en wat u kan verwachten tijdens de opname. Atrium is de medische naam voor boezem.

Het Hart Long Centrum

Onze zorg

Wat is Ablatie van boezemfibrilleren met de elektropulsen (elektroporatie, ofwel 'pulsed field ablation')?

Boezemfibrilleren

Bij boezemfibrilleren is er sprake van chaotische elektrische activiteit in de boezems van het hart. Het boezemfibrilleren wordt bij de meeste mensen veroorzaakt door snelle elektrische prikkels vanuit de longaders. De longaders zijn de aders waardoor het bloed vanuit de longen terugstroomt naar de linker boezem van het hart. Tijdens de ablatie zullen wij de longaders elektrisch isoleren, waardoor de prikkels niet meer vanuit de longaders in het hart kunnen komen. Bij de meeste patiënten kan dit het boezemfibrilleren voorkomen.

Voorbereiding

Wat gaat er vooraf aan het onderzoek of de behandeling?

De opname

Als u geen bloedverdunners gebruikt, moet u hier 3 weken voor de ingreep mee beginnen. Als u deze wel gebruikt moet u deze gewoon doorslikken tijdens de opname. Als u medicijnen gebruikt om ritmestoornissen te voorkomen of onderdrukken moet u deze meestal drie dagen voor de ingreep stoppen. De instructies ontvangt u in een aparte brief. U wordt opgenomen in het ziekenhuis. Er wordt een elektrocardiogram (ECG) gemaakt, een infuus geplaatst en bloed afgenomen. Als de ablatie vroeg in de ochtend plaatsvindt, wordt u de dag ervoor opgenomen. Als de ablatie later plaatsvindt, wordt u in de ochtend opgenomen.

Het onderzoek / de behandeling

Hoe gaat het onderzoek / de behandeling in zijn werk?

De ingreep

De ingreep wordt uitgevoerd door een cardioloog gespecialiseerd in de behandeling van hartritmestoornissen. Op de hartkatheterisatiekamer gaat u op de behandeltafel liggen. Afhankelijk van de gebruikte techniek krijgt u een roesje of wordt u helemaal in slaap gebracht (diepe sedatie). Ook met een roesje kunt u zich er na de ingreep meestal weinig van herinneren. Terwijl u slaapt krijgt u een grote doek over u heen, tot aan uw kin. Na een plaatselijke verdoving in de rechterlies wordt daar het bloedvat aangeprikt. Via het bloedvat worden katheters (lange flexibele slangen) naar de rechter boezem van het hart gebracht.

Vanuit de rechter boezem gaan een katheter door de dunne wand tussen de boezems (het boezemtussenschot) naar de linker boezem. Daarna worden met contrastvloeistof opnames van de longaders gemaakt. Dan wordt de ablatiekatheter tegen de eerste longader aangelegd (afbeelding 1) en wordt deze met de elektropulsen behandeld, zodat er een litteken ontstaat en de prikkels niet meer vanuit die longader naar de boezem kunnen komen. Alle vier de longaders worden met de elektropulsen behandeld.

Einde van de ingreep

Bij elkaar duurt de ablatie ongeveer 1 tot 1,5 uur. Als de ablatie voltooid is, dan worden de katheters uit de lies verwijderd. Er wordt een hechting geplaatst. U wordt weer in uw bed geholpen en terug gebracht naar uw kamer op de verpleegafdeling.

Waar moet u op letten direct na het onderzoek / de behandeling?

Na de ablatie

Op de verpleegafdeling mag u weer gewoon eten en drinken. Wel moet u plat liggen en mag u het rechter been niet buigen. Na 4 uur wordt de lies gecontroleerd en mag u weer overeind en uit bed. U mag normaal gesproken dezelfde dag naar huis. Zorg ervoor dat iemand u met de auto komt ophalen. Doe in de eerste week rustig aan en vermijd zwaar tillen, persen, autorijden, fietsen of sporten om een bloeduitstorting in de lies te voorkomen. Met deze voorzorgsmaatregelen kunt u uw normale dagelijkse activiteiten oppakken. Tijdens de opname krijgt u nog een aparte folder met leefregels na de ablatie.

Wat is de prognose?

Wat zijn mogelijke positieve effecten na ablatie?

Een normaal hartritme: ongeveer 70 tot 75 van de 100 patiënten hebben 1 jaar na de ingreep geen boezemritmestoornis meer gehad
Vermindering van klachten of het wegblijven ervan
Minder medicijnen

Wat zijn de risico's, bijwerkingen of complicaties?

Wat zijn de risico’s?

Aan de meeste medische ingrepen zijn risico’s verbonden. Ook bij een ablatiebehandeling kunnen complicaties (ongewenste gebeurtenissen) optreden. Deze complicaties zijn: een liesbloeding of zwelling (ongeveer 3 op de 100 ingrepen), een bloeding rond het hart (ongeveer 1 op de 200 ingrepen) en het ontstaan van een TIA (tijdelijke beroerte) of herseninfarct (opgeteld ongeveer 1 op de 200 ingrepen). De kans op ernstiger complicaties is zeer klein. Er is zelden sprake van blijvende schade. De kans op complicaties is voor iedere patiënt weer anders en kan dus alleen bij benadering gegeven worden.

Nazorg

Contact bij problemen na uw onderzoek/behandeling

Vragen?

Wanneer u na het lezen van deze folder nog vragen hebt, kunt u terecht bij uw behandelend cardioloog en/of verpleegkundig specialist. Als u opgenomen bent kunt u ook terecht bij de verpleegkundige en de zaalarts op uw afdeling. De arts die het onderzoek en de behandeling uitvoert, vertelt u steeds wat er gaat gebeuren. Ook dan kunt u vragen stellen.

Meer informatie