Zorgkosten

Verzekeringen

Wanneer u in Nederland woont of werkt, bent u verplicht u te verzekeren voor ziektekosten. De meeste zorg die het LUMC verleent, valt onder de basisverzekering. Deze zorg wordt vergoed door de zorgverzekeraar. Toch kan ziekenhuiszorg financiële gevolgen voor u hebben. Zo vergoeden goedkope verzekeringen (budgetpolissen) niet altijd de zorg in het LUMC.

Vergoedt de basisverzekering uw zorg?

Het hebben van een geldige verwijsbrief is een voorwaarde om basiszorg vergoed te krijgen. De kosten van een behandeling worden meestal vergoed vanuit het basispakket. Hiervoor wordt wel het eigen risico aangesproken. De prijs van een gemiddelde behandeling ligt in veel gevallen hoger dan het eigen risico. Dit betekent dat het eigen risico volledig kan worden aangesproken bij een consult en eventuele vervolgbehandelingen. De datum van uw eerste bezoek aan het LUMC is bepalend voor het kalenderjaar waarover het eigen risico wordt berekend.

Aanvullende verzekering

Sommige ziekenhuiszorg valt niet (helemaal) onder de basisverzekering. Dat betekent dat u (een deel van) de rekening zelf moet betalen. U kunt zich hiervoor aanvullend verzekeren. Of uw behandeling uit de aanvullende verzekering wordt vergoed, hangt af van de verzekeringsvoorwaarden. Lees daarom de overeenkomst met uw zorgverzekeraar goed door om te weten of u een beroep kunt doen op de aanvullende verzekering. Neemt u bij onduidelijkheid contact op met uw zorgverzekeraar.

Hebt u geen aanvullende verzekering? Dan moet u de kosten voor ziekenhuiszorg die niet onder de basisverzekering vallen volledig zelf betalen. U vindt meer informatie over zorgverzekeringen op de website van de Rijksoverheid.

Heeft uw zorgverzekeraar een contract met het LUMC?

Het LUMC maakt afspraken met alle Nederlandse zorgverzekeraars. Soms worden er afspraken gemaakt over de hoeveelheid zorg die wordt ingekocht door een specifieke verzekeraar.

Bent u in 2019 verzekerd bij Zorg en Zekerheid, ONVZ of ENO? Dan wordt u voor met name niet-complexe zorg verwezen naar een andere zorgaanbieder. Voor verloskunde en spoedeisende zorg kunt u wel altijd bij het LUMC terecht.
De reden hiervoor is dat het LUMC en de zorgverzekeraars Zorg en Zekerheid, ONVZ en ENO zich samen inspannen om zorg daar te laten uitvoeren waar die thuishoort. Voor niet-complexe zorg kunt u meestal ook naar een ander ziekenhuis gaan.

Het LUMC heeft geen contracten met budgetpolissen die door sommige zorgverzekeraars worden gevoerd. Voor budgetpolissen geldt dat veel behandelingen in het LUMC niet worden vergoed door de verzekeraar. Ook hier geldt dat u voor spoedeisende zorg en verloskunde wel altijd bij het LUMC terecht kunt.

Het LUMC heeft afspraken met alle Nederlandse zorgverzekeraars en contracten voor de meeste zorgverzekeringen, met uitzondering van eventuele budgetpolissen die door sommige zorgverzekeraars gevoerd worden. Neem contact op met uw zorgverzekeraar indien u een budgetpolis hebt.

De volgende verzekeraars bieden budgetpolissen aan, bijvoorbeeld:

Zilveren Kruis Achmea en bijbehorende merken (o.a. Avero, Aevitea, IAK) met o.a. de volgende budgetpolissen: Zilveren Kruis Basis Budget polis, Avéro Achmea Zorg Plan Selectief polis, ZieZo Selectief polis
VGZ en bijbehorende merken (o.a. IZZ, IZA, Univé, ZEKUR) met o.a. de volgende budgetpolissen: Bewuzt, VGZ Goede Keuze, ZEKUR, IZA

Heeft uw zorgverzekeraar geen contract met het LUMC, dan brengt het LUMC de zogenaamde passantenprijs in rekening. Uw zorgkosten worden dan rechtstreeks bij u in rekening gebracht. U bent zelf verantwoordelijk voor het betalen van de factuur.

Hebt u een natura-, restitutie- of budgetpolis?

U kunt bij zorgverzekeraars kiezen tussen een natura-, restitutie- of budgetpolis. Het kan zijn dat u met een bepaalde polis geen vergoeding krijgt voor uw ziektekosten in het LUMC.

Op de website van de Consumentenbond krijgt u het verschil tussen een naturapolis, een restitutiepolis en een budgetpolis helder uitgelegd. Ook biedt de Consumentenbond een keuzehulp voor de budgetpolis.

De risico’s van een budgetpolis

Wellicht hebt u een goedkope verzekering: een budgetpolis. U kunt niet met alle budgetpolissen terecht in het LUMC en niet elke behandeling wordt vergoed door een budgetpolis. Deze zorgkosten, die niet door uw zorgverzekering zijn gedekt, worden rechtstreeks bij u in rekening gebracht. U bent dan zelf verantwoordelijk voor het betalen van de factuur.

In heel Nederland is er slechts een beperkt aantal ziekenhuizen waar u terecht kunt met een budgetpolis.

Vraag aan uw zorgverzekeraar of u met uw verzekering terecht kunt bij het LUMC. Doe dit altijd voor uw behandeling of bezoek, zodat de rekening niet als een verrassing komt.

Is de basisverzekering verplicht?: Iedereen vanaf 18 jaar die in Nederland woont of werkt, is verplicht om een basisverzekering af te sluiten. Het is niet verplicht om een aanvullende verzekering af te sluiten. Zorgverzekeraars zijn verplicht iedereen tegen een vaste premie voor een basisverzekering te accepteren.
Wat zit er in de basisverzekering?: De Rijksoverheid beslist wat er in het basispakket zit. Alle zorgverzekeraars vergoeden dezelfde zorg in de basisverzekering. Iedere verzekerde heeft dus recht op dezelfde basiszorg.

Lees meer over de inhoud van het basispakket.
Bent u niet verzekerd?: Als u ondanks de wettelijke verplichting (de zorgverzekeringswet) niet bent verzekerd, moet u alsnog een basisverzekering afsluiten. Doet u dit niet, dan moet u de volledige kosten van de behandeling zelf betalen. Ook betaalt u dan een voorschot van de te verwachten kosten.

Het LUMC levert geen niet-medisch noodzakelijke zorg aan patiënten die niet verzekerd zijn. Het LUMC is wel verplicht om medisch noodzakelijke zorg (spoedeisende zorg) te leveren. U bent altijd zelf verantwoordelijk voor het betalen van de factuur.

Bent u onverzekerd of wilt u weten hoe u toch een zorgverzekering kunt afsluiten? Dan kunt u via het gratis telefoonnummer 0800 64 64 644 en de website www.zorgverzekeringslijn.nl persoonsgerichte, onpartijdige en neutrale informatie opvragen.
Wat is het eigen risico?: Naast uw nominale premie, betaalt u per kalenderjaar een eigen risico als u ziekenhuiszorg krijgt die vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Het wettelijke eigen risico bedraagt 385 euro in 2016 en in 2017. Dit eigen risico brengt de zorgverzekeraar bij u in rekening. De datum van uw eerste bezoek aan het LUMC is bepalend voor het kalenderjaar waarover het eigen risico wordt afgerekend.

Het eigen risico is verplicht voor iedereen van 18 jaar en ouder. Het eigen risico gaat in op de dag dat u 18 jaar wordt. Dit betekent dat u in een kalenderjaar altijd het eigen risico van zorgkosten die onder de basisverzekering vallen zelf moet betalen.

Voor vragen over het eigen risico kunt u terecht bij uw verzekeraar.
Wat is een vrijwillig eigen risico?: Het kan zijn dat u naast het verplichte eigen risico, een vrijwillig eigen risico betaalt. Dit heeft u dan zelf afgesproken met uw zorgverzekeraar. Meestal betaalt u in ruil voor een vrijwillig eigen risico een lagere maandelijkse premie.
Wanneer kunt u overstappen naar een andere zorgverzekeraar?: Overstappen naar een andere zorgverzekering kunt u eenmaal per jaar doen. De bestaande verzekering moet vóór 1 januari worden opgezegd, de nieuwe moet vóór 1 februari worden afgesloten.
Bent u (tijdens uw behandeling) van zorgverzekeraar gewisseld?: Het LUMC stuurt de rekening voor ziekenhuiszorg naar de zorgverzekeraar waar u op de startdatum van de behandeling verzekerd was. Die startdatum is bepalend voor de zorgverzekeraar die de rekening ontvangt.
Hebt u vragen over zorgkosten?: Bel bij vragen over zorgkosten s.v.p. niet met de polikliniek, maar neem contact op met de afdeling Facturatie van het LUMC:

E-mail: facturatie@lumc.nl
Telefoonnummer: 071 - 526 27 94 (maandag t/m vrijdag tussen 09.00 en 12.00 uur).

Als u belt, houd dan uw factuur en patiëntennummer bij de hand.

Voor vragen over het eigen risico kunt u terecht bij uw verzekeraar. Indien nodig neemt uw verzekeraar rechtstreeks contact op met het LUMC.