Preventie infectierisico's

Studenten Geneeskunde en Biomedische Wetenschappen komen tijdens hun studie in aanraking met patiënten. Patiënten kunnen drager zijn van infectieziekten. Het is dus wenselijk dat studenten zichzelf zoveel mogelijk tegen besmettingsrisico’s beschermen.
Studenten kunnen bovendien ook zelf drager zijn van infectieziekten. De maatregelen die gelden voor studenten Geneeskunde en BW zijn afgeleid van het door de Raad van Bestuur van het LUMC vastgestelde beleid m.b.t. infectierisico’s voor verpleegkundigen en artsen en het landelijk Protocol Infectiepreventie Medisch Onderwijs. 
Deze regels gelden niet alleen binnen het LUMC zelf, maar ook voor de met het LUMC geaffilieerde instellingen. In deze tekst spreken we over de kliniek. Daarmee wordt bedoeld: alle zogenaamde vroege praktijkcontacten, zorgstages, coschappen, klinische stages en de meeste onderzoeksprojecten en onderzoeksstages.

De hier vermelde noodzakelijke controles en vaccinaties worden voor studenten Geneeskunde en BW gratis uitgevoerd door de Afdeling Veiligheid, Gezondheid en Milieu ( VGM) van het LUMC en de Universiteit Leiden. Deze is gevestigd in het Poortgebouw van het LUMC, 3e etage, telefoon 071 526 3643. De VGM verzorgt in het eerste jaar een informatief college en stuurt studenten een uitnodiging om deel te nemen aan controles en vaccinaties.   

Hoofdregel 

Als hoofdregel geldt dat toegang tot de kliniek alleen is toegestaan als men een verklaring kan overleggen van door de VGM uitgevoerde controles en vaccinaties met betrekking tot TBC, MRSA en Hepatitis B.

Tuberculose 

Studenten worden in het eerste jaar via de VGM gecontroleerd op tuberculose (TBC). Men krijgt alleen toegang tot de kliniek met een schriftelijke verklaring van goedkeuring van de VGM.  

Hepatitis B 

Alle studenten worden bij aanvang van het eerste studiejaar gevaccineerd tegen Hepatitis B. Het totale vaccinatieprogramma omvat 3 vaccinaties (0, 1 en 6 maanden), gevolgd door een antistofbepaling door bloedonderzoek. Er zijn vrijwel geen bijwerkingen van deze vaccinatie en als er voldoende antistoffen aangemaakt worden is er volledige en vrijwel levenslange bescherming. Na de eerste vaccinatie ontvangen studenten een vaccinatieboekje; dit boekje zal bij elk bezoek aan de VGM worden bijgewerkt. Het vaccinatieboekje moet getoond worden bij inschrijving voor de zorgstage, voor de coschappen en voor klinische stages.

Indien een student vaccinatie weigert, moet deze vier maal per jaar een bloedonderzoek op dragerschap van het hepatitis B virus ondergaan. Na goedkeuring ontvangt de student steeds een verklaring waarmee kan worden ingeschreven voor activiteiten in de kliniek. Deze verklaring is slechts 3 maanden geldig. Inschrijving gebeurt dus ook telkens voor ten hoogste 3 maanden.

Het komt voor dat mensen niet voldoende of helemaal niet reageren op vaccinatie. In eerste instantie wordt dan de vaccinatie herhaald. Indien dan nog steeds onvoldoende antistoffen kunnen worden aangetoond wordt iemand beschouwd als hypo-responder (10-100 antiHBs/l) of non-responder (0-10 antiHBs/l).

Voor non-responders geldt dezelfde regeling als voor degenen die zich niet laten vaccineren; vier maal per jaar controle en steeds maximaal 3 maanden ingeschreven voor activiteiten in de kliniek.

Hypo-responders moeten zich één keer in de vijf jaar laten controleren indien zij in "de kliniek" komen. Zij krijgen 1 keer in de 5 jaar een Hepatitis B booster en daarna een screening.

Bij aanwijzingen voor een besmetting worden studenten opgeroepen bij de bedrijfsarts. De bedrijfsarts vraagt advies aan de Commissie Preventie Iatrogene Hepatitis B van de Gezondheidsraad. In overleg met de bedrijfsarts wordt een behandeling ingezet. Over het algemeen zal zo’n behandeling ertoe leiden dat de virusconcentratie in het bloed zover wordt teruggedrongen, dat alsnog tijdelijke goedkeuring mogelijk is. Deze goedkeuring geldt echter telkens voor ten hoogste 3 maanden. 

MRSA

Studenten die in een buitenlands ziekenhuis opgenomen zijn geweest of die in een buitenlands ziekenhuis hebben gewerkt of gestudeerd kunnen drager zijn van de MRSA-bacterie (Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus). Indien de tijd tussen dit verblijf in een buitenlands ziekenhuis en de hervatting van een studieonderdeel in de kliniek minder dan twee maanden is, moet de student zich op MRSA laten testen bij de VGM door middel van een keel- en neuskweek. Dit geldt ook na contact met een patiënt met een MRSA besmetting.

Rubella (rode hond)

Rubella kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind in de eerste vijf maanden van de zwangerschap. Sinds 1974 zijn 11-jarige meisjes in Nederland ingeënt tegen Rubella, sinds 1987 wordt gecombineerd ingeënt tegen bof, mazelen, rode hond (BMR). Vrouwelijke studenten met vragen hierover kunnen terecht bij de VGM. 

Persoonlijke hygiëne

Voor studenten gelden dezelfde regels als voor medewerkers in de kliniek of het laboratorium. Voor het werken in de kliniek en in laboratoria bestaan protocollen met betrekking tot (werk)kleding, sieraden, haar, nagels, piercings, etc. Het is verstandig deze te raadplegen voordat men "de kliniek" in gaat. 

Downloads

• Flowdiagram regels infectiepreventie stages (PDF, 88.5 KB)