Embolisatie uterus myomatosus

Deze informatie is opgesteld door de afdeling(en) Radiologie.

---

• Wat is een uterus myomatosus embolisatie en wat is het doel ervan?
• Succes van de ingreep
• Vooronderzoek
• Melden
• Voorbereiding
• Duur van de behandeling
• De procedure
• Risico’s, contra-indicaties
• Nazorg
• Na ontslag
• Afzeggen onderzoek
• Toegangstijden / wachtlijsten
• Klachten
• Contact

---

Het behandelen van vleesbomen via de bloedvaten.

Er is vastgesteld dat er in uw baarmoeder myomen (ook wel vleesbomen genoemd) aanwezig zijn. Vleesbomen zijn goedaardige zwellingen in de spierwand van de baarmoeder. Deze komen bij zeker 25% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd voor. Soms geven ze helemaal geen klachten; dan hoeven ze ook niet te worden behandeld. Klachten die myomen kunnen veroorzaken zijn hevige en/of pijnlijke menstruatie, een vol gevoel in de buik of druk op andere organen in de buik (bijvoorbeeld de blaas). Bij sommige vrouwen kunnen myomen de kans op zwangerschap verkleinen. Indien u klachten heeft zijn er diverse mogelijkheden van behandeling, die door uw gynaecoloog met u zullen worden of zijn besproken. Soms is het gebruiken van medicijnen afdoende om de klachten te doen afnemen. Daarnaast zijn er ook diverse operatieve behandelingen, variërend van het verwijderen van alleen de myomen tot en met de hele baarmoeder. Een betrekkelijk nieuwe behandeling vormt de embolisatie van de myomen in de baarmoeder.

Bij u is gekozen voor het behandelen van het my(o)om(en) door middel van een embolisatie. Uw gynaecoloog heeft u hier al iets over verteld. In deze folder leggen we uit hoe de procedure verloopt. Wij verzoeken u de hele folder door te nemen. Hierbij moet u zich wel realiseren dat er in deze informatie een algemeen beeld van de procedure wordt geschetst. Het is mogelijk dat in uw geval hiervan enigszins wordt afgeweken. 
Indien u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u terecht bij de afdeling Radiologie A

Wat is een uterus myomatosus embolisatie en wat is het doel ervan?

Een embolisatie is een procedure waarbij de bloedvaten die de myomen (vleesbomen) van bloed voorzien dichtgemaakt worden. Het doel is om via een minimaal ingrijpende manier de myomen te doen afsterven of van volume te laten afnemen door de bloedvoorziening te blokkeren.

Top

Succes van de ingreep

Bij 1 op de 20 vrouwen blijkt tijdens de procedure dat een embolisatie om technische redenen niet mogelijk is.
Als de ingreep wel kan worden uitgevoerd ervaart 90% van de vrouwen na de ingreep minder klachten van de myomen. Toch blijkt bij langere follow-up dat bij 1 op de 5 vrouwen alsnog binnen 2 jaar de baarmoeder wordt verwijderd, ofwel omdat de klachten terugkomen, ofwel omdat er nieuwe myomen ontstaan.

Embolisatie wordt vooral aanbevolen bij vrouwen met klachten van myomen, die verder geen kinderwens meer hebben.  Door het uitvoeren van een embolisatie kan er (beperkte) schade ontstaan aan baarmoeder en/ of eierstokken, waardoor de vruchtbaarheid kan verminderen en de overgang eerder zou kunnen optreden.

Top

Vooronderzoek

Voordat de beslissing tot embolisatie wordt genomen zal uw gynaecoloog op de polikliniek een gynaecologisch onderzoek uitvoeren, waarbij eventueel ook een uitstrijkje van de baarmoederhals en zeker een chlamydia test (test op sexueel overdraagbare aandoening) zal worden afgenomen. Daarnaast moet op de afdeling Radiologie een MRI van de baarmoeder worden gemaakt. Met dit onderzoek kan de radioloog vaststellen wat de ligging en de afmetingen van de myomen zijn. Dit bepaalt of de myomen in aanmerking komen voor embolisatie. Ook zult u een gesprek hebben met een van de zg. interventie-radiologen (dit zijn de radiologen die dergelijke procedures uitvoeren) om u voor te lichten over de ingreep.
Indien u allergisch bent voor jodium houdende contrastmiddelen kan de ingreep niet bij u worden uitgevoerd.
Na het MRI onderzoek maakt u nog een afspraak met uw gynaecoloog. Tijdens deze afspraak wordt de definitieve beslissing tot de ingreep genomen. Uw gynaecoloog verwijst u dan ook naar een anesthesioloog om de verdoving die tijdens de ingreep zal worden toegepast met u te bespreken. Daarna kan uw ingreep worden ingepland.

Top

Melden

U meldt zich voorafgaand aan het onderzoek op de verpleegafdeling Gynaecologie van het LUMC (locatie J-8), zoals is afgesproken met uw gynaecoloog.
U wordt verzocht een identificatiebewijs zoals een paspoort of I.D. kaart en een bewijs van inschrijving van een ziektekostenverzekering mee te nemen, zodat uw gegevens gecontroleerd kunnen worden.
Door medewerkers van het interne vervoer wordt u vervolgens naar de afdeling Radiologie gebracht. Hier wordt u verwezen naar de betreffende wachtruimte. U mag verwachten dat u binnen een kwartier na uw afspraaktijd wordt geholpen. Een radiodiagnostisch laborant of anesthesie medewerker haalt u voor de procedure uit de wachtkamer.
Mocht u tijdens, voorafgaand aan en na de procedure vragen hebben, dan kunt u daarmee terecht bij de radiodiagnostisch laborant(e) of de radioloog die de procedure uitvoert. 

Top

Voorbereiding

Zwanger

Wanneer u zwanger bent of denkt zwanger te zijn, moet u dit direct melden aan uw gynaecoloog. Dan kan de ingreep namelijk zeker niet doorgaan. 

Nuchter

In principe mag u 3 uur voor de behandeling niet eten en drinken. Wanneer u een ruggenprik krijgt of onder narcose gaat, krijgt u vanuit de anesthesiepolikliniek instructies.

Medicijnen

In principe kunt u uw gebruikelijke medicijnen op de normale manier innemen. Mocht u echter bloedverdunnende middelen gebruiken, dan moet u dit melden aan uw gynaecoloog en ook aan de anesthesioloog. Deze maakt hierover met u een afspraak; in sommige gevallen worden de bloedverdunnende middelen een aantal dagen gestopt of wordt voor een andere dosering gekozen. 

Contrastmiddel

Indien u bij een eerder onderzoek met jodiumhoudend contrastmiddel een (ernstige) allergische reactie heeft gehad, verzoeken wij u dringend dit tevoren aan ons en aan uw behandelende arts te melden. Deze informatie is van groot belang voor uw verdere behandeling. Het contrastmiddel kan invloed hebben op de nierfunctie, wanneer dit in een ader of slagader wordt ingespoten. Daarom wordt voorafgaand aan de behandeling de nierfunctie gecontroleerd. Wanneer de nierfunctie afwijkend is, krijgt u verdere instructie om eventuele nierschade te voorkomen. Het kan zijn dat u langer opgenomen wordt voor pre- en posthydratie (lopend infuus), of dat u veel water moet drinken voorafgaand aan de behandeling. 

Kleding

Het is voor u en voor onze medewerkers prettig, wanneer u kleding aan heeft waarin u zich gemakkelijk kunt bewegen en die u gemakkelijk aan en uit kunt trekken. Wanneer u opgenomen wordt krijgt u op de verpleegafdeling ziekenhuiskleding.

Top

Duur van de behandeling

De gemiddelde duur van de behandeling is 90 minuten.

Top

De procedure

Wanneer u op de afdeling Radiologie arriveert, wordt u opgehaald door een radiodiagnostisch laborant of anesthesie medewerker. Aangekomen in de behandelkamer wordt u op tafel geholpen en aangesloten op bewakingsapparatuur. Het team van de anesthesie verzorgt voor u de pijnbestrijding. Dit kan zijn door middel van een ruggenprik, of u gaat onder algehele narcose. Dit is met u afgesproken op de polikliniek van de anesthesie.

De uterus embolisatie wordt verricht door een interventie-radioloog. Na plaatselijke verdoving van de huid wordt een katheter via de liesslagader naar de slagader van de baarmoeder opgevoerd. Dit gebeurt via beide liesslagaders. In de baarmoeder slagader worden selectief kleine plastic of gelatine korreltjes in het bloedvat gespoten. Hierdoor stopt de bloedtoevoer naar het myoom en zal deze verschrompelen. Kenmerkend voor deze behandeling is dat alle aanwezige myomen in één sessie geëmboliseerd worden door beide zijden van de baarmoeder te behandelen.

Aan het einde van het onderzoek wordt de katheter uit de slagader verwijderd. Er wordt 10 minuten stevig gedrukt op de prikopening en daarna een stevig drukverband aangebracht. Het team helpt u hierna naar uw bed en u krijgt instructies om 6 uur lang plat te blijven liggen.

Na de behandeling wordt u in uw bed teruggebracht naar de afdeling Gynaecologie.

Top

Risico’s, contra-indicaties

Afweging

De gynaecoloog die de behandeling bij u heeft geadviseerd, weegt altijd de geringe kans op complicaties (problemen) van de behandeling af tegen de voordelen die deze behandeling voor u kan geven.

De procedures, waarbij katheters in bloedvaten gebracht worden, verlopen meestal zonder problemen. Het team dat het onderzoek uitvoert, heeft zich gespecialiseerd in het voorkomen en behandelen van dergelijke problemen.

Complicaties

Een enkele keer treden er complicaties op (ongeveer 1,7%).

• Bijvoorbeeld een bloeduitstorting op de plaats waar de katheter werd ingebracht

Heel zelden kunnen er complicaties optreden zoals

• Infectie van de baarmoeder
• Stolselvorming in de liesslagader
• Vervroegde menopauze  

Contrastmiddel (Jodiumhoudend)

Als er tijdens de procedure röntgenopnamen worden gemaakt met contrastmiddel kunt u het kortdurend warm krijgen. Bij een klein aantal patiënten (minder dan 1%) treedt een allergische reactie op het contrastmiddel op, die meestal bestaat uit niezen of ontstaan van galbulten. Meestal behoeft dit geen verdere behandeling.

Indien u bij een eerder onderzoek met jodiumhoudend contrastmiddel een (ernstige) allergische reactie heeft gekregen, verzoeken wij u dringend dit tevoren aan ons en aan uw behandelende arts te melden zodat eventuele voorzorgsmaatregelen kunnen worden getroffen of gekozen kan worden voor een eventueel alternatief onderzoek. Deze informatie is van groot belang voor uw verdere behandeling.

Röntgenstraling

Het onderzoek wordt uitgevoerd met zo min mogelijk röntgenstraling als nodig is voor kwalitatief goede opnamen.Uw behandelend arts en de interventie-radioloog wegen het nadeel van de röntgenstraling af tegen het voordeel dat de behandeling voor u kan opleveren.

Borstvoeding

Indien u borstvoeding geeft dan mag u tot 24 uur na toediening van het jodiumhoudende contrast geen borstvoeding geven.

Infectie

De behandeling vindt plaats onder steriele omstandigheden. Dit betekent dat de punctieplaats ruim wordt gedesinfecteerd en dat er steriele materialen en afdekdoeken worden gebruikt. Het behandelteam heeft zich gespecialiseerd in het werken onder steriele omstandigheden. Het risico op een eventuele infectie is gemiddeld lager dan 1%. U krijgt tijdens de ingreep ook antibiotica toegediend om het risico op infectie verder te verkleinen.

Top

Nazorg

De anesthesie medewerker brengt u terug naar de uitslaapkamer. Vandaar gaat u naar de afdeling Gynaecologie.

U moet daar enkele uren bedrust houden. Omdat er drukverbanden op de liezen zijn aangelegd, moet u in elk geval 6 uur plat blijven liggen; dit om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te houden. De afdelingsarts inspecteert vervolgens de prikplaatsen. Ook wordt er een aantal maal u bloeddruk, hartfrequentie en temperatuur gemeten. Als de prikplaats er rustig uit ziet en u geen andere beperkingen heeft om te bewegen, wordt u geholpen met mobiliseren.

Eenmaal thuis moet u het de eerste 24 uur rustig aan doen. De lies mag niet teveel belast worden. Dat wil zeggen, zo weinig mogelijk de trap op- en afgaan, niet zwaar tillen, sporten of bukken. Na het onderzoek mag u wel weer gewoon eten en drinken. Het is zelfs belangrijk dat u veel (minstens 2 liter water) drinkt om zo snel mogelijk de contrastvloeistof via de nieren weer uit te scheiden.

Top

Na ontslag

De interventie-radioloog die de behandeling verricht heeft, brengt na de behandeling zo snel mogelijk verslag uit aan uw gynaecoloog. De gynaecoloog neemt na de behandeling de verdere zorg van de radioloog over. In principe blijft u 1 nacht ter observatie opgenomen op de afdeling Gynaecologie. Bij ontslag krijgt u pijnmedicatie voorgeschreven. In de eerste week na de ingreep kunt u namelijk nog wat pijnklachten hebben en lichte verhoging (tot 38¢ª). Geslachtsgemeenschap wordt afgeraden tijdens de eerste twee weken na de ingreep. Wat vaginale afscheiding tijdens de eerste weken na de ingreep is normaal.

• De meeste patiënten zullen hun dagelijkse werkzaamheden kunnen hervatten na ongeveer twee weken. U krijgt na ontslag uit het ziekenhuis een afspraak op de polikliniek gynaecologie voor controle na 6 weken.
• 6 maanden na de ingreep wordt er een controle MRI gepland om het resultaat van de ingreep te evalueren.

Top

Afzeggen onderzoek

Mocht u om wat voor reden dan ook de afspraak op onze afdeling niet kunnen nakomen, dan verzoeken wij u dit zo snel ( >2 dagen) mogelijk te melden aan onze afdeling.Wij kunnen dan een andere patiënt oproepen, zodat de behandeltijd niet verloren gaat. Indien u de behandeling op de afdeling Radiologie afzegt, dan verzoeken we u eveneens contact op te nemen met de arts die de behandeling heeft aangevraagd.

Top

Toegangstijden / wachtlijsten

Binnen de afdeling wordt de toegangstijd (dat wil zeggen; de wachttijd tussen het aanvragen van de behandeling en de daadwerkelijke uitvoering) voortdurend nauwlettend in de gaten gehouden. Toch kan het voorkomen dat deze wachttijd soms langer is dan u en wij zouden wensen. Wij vragen hiervoor uw begrip.

Zie wachttijden en toegangstijden.

Top

Klachten

 Het kan voorkomen, dat u niet tevreden bent over de uitvoering van het onderzoek, de bejegening door medewerkers of anderszins

• U wordt geadviseerd om zo mogelijk uw bezwaren direct kenbaar te maken aan de betrokken medewerker(s).
• Indien dit geen bevredigende oplossing geeft kunt u contact opnemen met de manager van de afdeling Radiologie via de receptionisten  afdeling Radiologie A (telefoonnummer 071-5262032, of via de telefonist van het LUMC 071-5269111)
• U kunt tevens uw klacht mondeling of schriftelijk indienen bij de Klachtencommissie van het LUMC. Bij de balie van het Patiëntenservicebureau kan men u meer informatie geven (Locatie Leidse Plein, 2e etage LUMC)

Zie hiervoor de klachtenprocedure.

Top

Contact

Mocht u nog vragen hebben, onderzoek annuleren of suggesties hebben dan kunt u contact opnemen met de afdeling Radiologie

De afdeling is gedurende werkdagen bereikbaar van	8.00 - 17.00 uur
Locatie Radiologie A	2e etage LUMC, zone C2-S
Telefoonnummer secretariaat Angio-interventie	071- 526 2410
E-mail: afspraken en inlichtingen Radiologie:	SecretariaatAngio-interventie@Lumc.nl
Behandelend gynaecoloog via de polikliniek Gynaecologie
op werkdagen van 8.30-16.30	071-5262870

Uitgave

LUMC, Afdeling Radiologie Afdelingshoofd.

---

Mei 2012, uitsluitend digitaal

Top