Laryngologie/Foniatrie

Inleiding

Laryngologie / foniatrie houdt zich bezig met de diagnostiek en behandeling van:

• stemstoornissen

• slik- en passagestoornissen. 

Hierbij speelt de multidisciplinaire benadering van het probleem een centrale rol, wat betekent dat er nauw samengewerkt wordt tussen KNO-arts en logopedist.

Stemstoornissen – Foniatrisch spreekuur

Na een algemeen KNO-onderzoek op de polikliniek volgt een intake-gesprek door de logopedist. Deze bevindingen worden aangevuld met een stemfunctieonderzoek en een analyse van de stem(-kwaliteit). Tijdens het “foniatrisch spreekuur”  worden alle uitkomsten en bevindingen, incl. die  van de zgn. "videolaryngostroboscopie" (dit is een onderzoek waarbij videobeelden van de stembanden worden gemaakt), besproken. Op deze manier beoordelen meerdere specialisten een patiënt met een stemstoornis, stellen samen de diagnose en bepalen het beleid. 
De ervaring met niet-organische stemstoornissen en de goede behandelingsresultaten hiervan hebben geleid tot een specifieke deskundigheid. Dit heeft tot gevolg dat KNO-artsen uit het hele land patiënten met dergelijke stoornissen naar onze afdeling verwijzen. 

Behandelmethoden

Er bestaan verschillende manieren van behandelen van stemstoornissen variërend van medicatie, logopedie en/of chirurgie.

• Logopedie
  Deze behandeling kan bestaan uit:
  • de klassieke logopedische behandeling
  • visualisatie,
  • manuele therapie en 
  • conditioneringtechnieken. 
    
• Poliklinische (zgn. "invasieve") behandeling
  • Het gebruik van botuline toxine (Botox©) Dit is een neurotoxine en wordt gebruikt bij neurologisch bepaalde stemstoornissen (zgn. dysphonia spastica). Deze behandeling wordt ook toegepast bij andere aandoeningen in het hoofdhalsgebied (o.a. Syndroom van Frey, palatomyoclonieën, slikstoornissen). 

• Poliklinisch uitgevoerde teflon- en collageeninjecties. 

• Operatief
  Chirurgie voor zowel goed- als kwaadaardige stembandaandoeningen:
  • microlarynxchirurgie en laserchirurgie een directe benadering via de mond.

• thyreoplastieken via uitwendige benadering van het strottenhoofd en de stembanden.

Slikstoornissen

Sinds 1999 vallen ook de slikstoornissen onder de verantwoordelijkheid van bovengenoemd team. Patiënten ondergaan een algemeen KNO-onderzoek op de polikliniek en een  functioneel slikonderzoek dat volgens een vastgelegd protocol door de logopedist wordt uitgevoerd.  Of en welke aanvullende onderzoeken nodig zijn wordt tijdens het multidisciplinaire spreekuur bepaald. 

Diagnose en behandeling

Het onderzoek dat gebruikt wordt om tot een diagnose te komen kan naast bovengenoemd algemeen KNO-onderzoek en slikonderzoek nog bestaan uit: een conventionele slikfoto en videofluoroscopie (zgn. FEES). 
De behandeling strekt zich uit van logopedische slikoefeningen tot chirurgische ingrepen (botuline toxine injecties, endoscopische laser-/staplerbehandeling en chirurgie via uitwendige benadering (myotomie).

Eerste aanspreekpunt voor stem- en slikstoornissen:

Uw behandelend huisarts of KNO-arts

Meer informatie:

patiëntenfolder " Foniatrisch spreekuur"